INTRODUCCIÓN

Esta documentación ha sido elaborada conforme a las previsiones contenidas en la Ley General de Sanidad (14/1986 de 25 de abril) y la Ley 41/2002 de 14 de noviembre, reguladora esta última de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

CONCEPTO GENERAL DE FISIOTERAPIA

Tratamiento de la persona para evaluar, impedir, corregir, aliviar y limitar o disminuir la incapacidad física, alteración del movimiento, funcionalidad y postura, así como el dolor que se deriven de los desórdenes, congénitos y de las condiciones del envejecimiento, lesión o enfermedad (daño o procedimiento quirúrgico). La Fisioterapia tiene como fin más significativo restaurar las funciones físicas perdidas o deterioradas. Utiliza como tratamiento los agentes y medios físicos, y dependiendo del agente que se emplee se denomina:

• Cinesiterapia: conjunto de procedimientos terapéuticos cuyo fin es el tratamiento de las enfermedades mediante el movimiento ya sean activos, pasivos o comunicados mediante algún medio externo.
• Masoterapia: conjunto de manipulaciones, practicadas normalmente sin ayuda de instrumentos, sobre una parte o totalidad del organismo, con el objeto de movilizar los tejidos para provocar en el organismo modificaciones de orden directa o refleja que se traduzcan en efectos terapéuticos.
• Terapias y procedimientos manuales: entendidos como la localización y tratamiento de trastornos del sistema locomotor utilizando las manos para desbloquear articulaciones y sus fijaciones musculares y reflejas por medio de la aplicación de técnicas y modelos terapéuticos de las partes blandas. Incluye toda la cinesiterapia, masoterapia y sus derivados.
• Mecanoterapia: utilización terapéutica e higiénica de aparatos mecánicos destinados a provocar y dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud.
• Ondas de choque: aplicación de ondas sonoras o acústicas de alta velocidad aplicadas en los puntos dolorosos y tejidos musculoesqueléticos.
• Electroterapia: tratamiento de determinadas enfermedades mediante la electricidad o de las radiaciones electromagnéticas (espectroterapia) sobre el organismo para mejorar el estado de los tejidos (efectos tróficos), para aliviar el dolor (efecto analgésico), y ayudar a la recuperación motora (efecto excitomotor). Incluimos corrientes tipo TENS, interferenciales, diatermia, neuromodulación.
• Punción seca: esta técnica se emplea en el tratamiento de una entidad amplia conocida como dolor miofascial. Consiste en la punción sin ningún tipo de sustancia en el lugar cuya palpación desencadena el cuadro de dolor muscular del paciente, relacionada con los denominados puntos gatillo.
• Osteopatía: Disciplina terapéutica y conjunto de conocimientos específicos basados en la anatomía y fisiología del cuerpo humano, y de cómo intervienen los diferentes tejidos en la producción de la enfermedad y en la aplicación de técnicas manuales de estiramiento, movilización de estructuras músculoesqueléticas, viscerales y craneales con un fin normalizador de las funciones alteradas.
• Vendaje neuromuscular/funcional: refuerzos o contenciones realizados con un material indicado para ello, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas.

CONTRAINDICACIONES GENERALES

• Los tumores malignos.
• Cardiopatías descompensadas, endocarditis activas, hemopatías, tuberculosis (para la cinesiterapia activa).
• Bronquitis crónica descompensada.
• Trombosis o hemorragias activas.
• Marcapasos y/o dispositivos intracardiacos (Electroterapia).

• Derrame sinovial, hemartros y heridas recientes de partes blandas (para la cinesiterapia pasiva y termoterapia).
• Artritis infecciosa (hidroterapia).
• Dermatología: micosis y dermatitis piógena.
• Epilépticos no controlados y síndromes coreicos.
• Cualquier herida abierta, en la zona a tratar.
• Hipertensión arterial y varices sin control.
• Pacientes que puedan propagar algún tipo de infección debido a la patología que sufren.
• Enfermedades agudas con fiebre.
• Estados febriles y/o de debilidad extrema.
• Enfermos terminales (hidroterapia y termoterapia profunda).
• Incontinencia de esfínteres (hidroterapia).
• Enfermedades de la piel en el caso de aguas sulfatadas (hidroterapia)
• Implantes metálicos internos como endoprótesis, material de osteosíntesis, etc., (Electroterapia de media y alta frecuencia).
• Alteraciones de la sensibilidad (electroterapia, hidroterapia).
• Aplicaciones abdominales y lumbares durante la menstruación (Electroterapia de media y alta frecuencia).
• Portar un DIU (electroterapia de alta frecuencia).
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No todas estas contraindicaciones corresponden a todas las técnicas. Por ello, su fisioterapeuta elegirá aquella que pueda obtener los mejores resultados en su caso, con los menores riesgos y molestias para usted.

RIESGOS

La fisioterapia tiene muy pocos riegos y los mayores peligros son su incorrecta indicación y su mala ejecución. Por lo tanto, es necesario, sobre todo en las técnicas más agresivas, un perfecto conocimiento de sus fundamentos, de la base de su utilización, de las técnicas de realización y de sus posibles riesgos, por ello siempre debe ser aplicada por profesionales de la Fisioterapia. En cualquier caso, queda matizar algunas consecuencias que se pueden producir durante el desarrollo de los tratamientos y que el paciente tiene que ser consciente, tales como:

• Dolor y/ cansancio de la zona implicada.
• Mareo: los síntomas temporales como el mareo y la náusea pueden ocurrir, pero son relativamente raros.
• Fractura / lesión articular: en casos esporádicos los defectos físicos subyacentes, las deformidades o las patologías como huesos débiles por la osteoporosis pueden volver al paciente susceptible de lesión. Cuando la osteoporosis, el disco intervertebral degenerado, u otra anormalidad son detectados, el fisioterapeuta seguirá con cautela adicional.

RIESGOS ESPECÍFICOS EN ELECTROTERAPIA/ESPECTROTERAPIA

Son muy escasos y normalmente leves, siempre que la aplicación sea correcta. Sin embargo, pueden producirse:

• Accidentes galvánicos: Van desde ligera irritación de la piel hasta aparición de quemaduras eléctricas y úlceras.
• Arcos voltaicos en alta frecuencia: Provocados fundamentalmente por aplicación con elementos metálicos internos o externos al cuerpo. Producen dolor, contractura y quemaduras (tanto externas como internas).

RIESGOS ESPECÍFICOS EN PUNCIÓN SECA Y ACUPUNTURA

• Molestias locales en el lugar de punción. Ceden en pocas horas.
• Síncope vasovagal. Es un «mareo» que suele darse en ciertas personas ante determinadas situaciones (análisis, visión de sangre, agujas, dolor, etc.). Se acompaña de sensación de calor, sudor, y desvanecimiento. Debe avisar si nota estos síntomas. No es grave.
• Hematomas en la zona de punción.
• Muy raro, pero más grave es el neumotórax, que es la entrada de aire en la cavidad de los pulmones, se puede producir al puncionar sobre el tórax, puede requerir la colocación de un tubo para extraer el aire e ingreso hospitalario.

RIESGOS ESPECÍFICOS EN LA OSTEOPATÍA

• Aumento de los síntomas.
• Ocasionalmente sensaciones ligeras de mareo.
• Aparición de nuevos síntomas en la zona de realización de las técnicas.

RIESGOS ESPECÍFICOS DE LOS VENDAJES

• Alteraciones cutáneas por sensibilidad del material utilizado.
• Aumento de la inflamación por compresión

CONSIDERACIONES GENERALES DE LOS TRATAMIENTOS

El paciente está obligado a revelar todos los datos médicos personales para la buena elección de la técnica por parte del fisioterapeuta, y sería conveniente que expresara sus problemas emocionales para la correcta elaboración del juicio diagnóstico.

Durante la exploración y el tratamiento es necesario que el paciente descubra las zonas del cuerpo oportunas para la ejecución de éste. Si este es mediante técnicas manuales sobre estas zonas se realizarán contactos directos sobre la piel con la mano del paciente con el fin de realizar las técnicas adecuadas para su mejoría.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

Hay efectos beneficiosos asociados con estos métodos de tratamiento incluyendo disminución del dolor, función y movilidad mejorada. Sin embargo, no hay certeza absoluta de estos beneficios. La práctica sanitaria, no es una ciencia exacta y no existe ninguna garantía sobre el resultado certero de estos métodos.

Dependiendo de la técnica, su fisioterapeuta le indicará que se desprenda de todos los artículos metálicos que porte (medallas, cadenas, llaveros, monedas, cinturones, etc.) o le facilitará gafas protectoras.

Tiene derecho tanto a prestar consentimiento para su tratamiento previa información, así como a consentir sin recibir información y, en cualquier caso, a retirar su consentimiento en cualquier momento previo a la realización de la técnica o durante ella.